公立医院改革大幕拉开

　　医药业重大新闻回顾

　　公立医院改革试点工作于上月展开。2月23日，卫生部等五部委下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，将采取先行试点、逐步推开的原则，积极稳妥地开展公立医院改革试点工作。各省、自治区、直辖市分别选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市；国家在其中再选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

　　《指导意见》指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，这也给整个改革定下主基调。要实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运转效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

　　改革的总体目标是：构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运转机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

　　公立医院改革试点的主要内容有：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运转机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院“以药养医”的补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药加成政策，加大政府投入，通过政府补助和服务收费两个渠道进行补偿，完善医疗保障支付制度；六是坚持公立医院的主导地位，加快推进多元化办医格局。

　　中央财政预拨医改补助资金372亿元。为支持各地做好2010 年医改相关工作，近日，中央财政宣布预拨医改补助资金372亿元。其中，新型农村合作医疗补助资金220亿元，城镇居民基本医疗保险补助资金37亿元，城乡医疗救助资金32亿元，基本公共卫生服务补助资金83亿元。上述资金用于补助城乡居民参保、解决城乡困难群众看病就医问题和按项目免费为城乡全体居民提供基公共卫生服务。

　　根据新医改实施方案，到2010 年，城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上，新型农村合作医疗参合率达到95%以上；人均补助的标准提高到每人每年120元以上。按此计算，用于新农合以及城镇居民医疗保险的补助资金约需1200亿，按照09年的比例，中央补助资金可能为300-360亿。

　　2009年人均基础公共卫生服务经费标准为不低于15元，2011 年不低于20元。2009年中央财政下达基础公共卫生服务专项补助资金104亿元，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。

　　2月主要大宗原料药产品价格及出口价量变化

　　维生素方面，主要品种VE、VA、VC价格均小幅下跌，VE粉(50%)跌5元至155元/kg；VA (504万IU/g)报价145 元/kg，比上月跌15 元；VC 粉(99%)报价73元/kg，小跌2元；VB2(80%)价格135 元/kg，与上月持平；泛酸钙(98%)价格上涨到55 元/kg，改变了从去年5月以来一直维持在52-53 元的局面；其余维生素 种价格基本保持稳定。

　　抗生素方面，青霉素工业盐价格略有反弹，为60元/BOU，氨苄西林和阿莫西林则延续4 个月以来下跌的趋势，分别报价210 元/kg、200 元/kg，三大抗生素母核中，7-ACA 受成本增加和供需缺口推动，继续上涨50 元到1000 元/kg，延续了自去年8月以来的涨势，累计涨幅超过50%。6-APA，7-ADCA价格与上月持平。

　　其他原料药方面，解热镇痛类和激素类原料药价格基本稳定，其中布洛芬价格回升至75元/kg的水平。